夏天嬰幼兒常見疾病
文/詹豐燦，天晟醫院小兒科醫師
炎炎夏日即將來臨，為人父母的又開始為孩子煩惱了。除了要安排各項活動，讓孩子可以過一個充實又愉快的夏天外，又要擔心在酷暑的煎熬下，是否會讓孩子過於疲累，甚至染上疾病。不可否認的，夏天的確是各種傳染病和意外事件的好發季節，但是要父母事先有一些認識，自然可以做好預防措施，而夏天常見的疾病有哪些?簡介如下：
中暑
幼兒體溫調節中樞尚未發育完全，加上身體體積小，相對的與環境接觸的表面積較大，易受環境溫度影響，所以容易中暑。中暑時，體溫會上升、皮膚發燙、噁心嘔吐、四肢虛弱，甚至會暈倒失去知覺。一旦發生類似中暑的症狀，要讓患者平躺在涼爽通風的環境，移除身上多餘的衣服，再以電風扇強力吹風，或用冷毛巾擦拭身體，達到溫度降低的效果。
中暑是可以預防的，在出門前，先注意一下戶外的溫度和溼度，如果室外溫度超過攝氏30度、溼度高於百分之六十時，應避免戶外活動。此外，千萬不可以將幼兒獨自留在密閉的車內，以免造成孩子窒息。
夏季熱
夏季熱主要發生在熱帶及亞熱帶地區，常見於6個月大到3歲的嬰幼兒，孩子常常在夏天會莫名其妙發燒，溫度大多在38度左右，不超過39度，而且幾乎天天發燒。
夏季熱有反覆發燒的現象，真正病因不清楚，一般認為是幼兒的中樞神經發育尚未成熟，體溫調節中樞功能失常所致。病兒的體溫在炎夏中發燒可持續數月，入秋後，發燒自然消退。夏季熱的病兒有時會食欲不振、睡眠不好、變得很愛哭鬧。
臨床診斷需經詳細的身體檢查和檢驗，排除其他因為生病造成的發燒。夏季熱最簡單有效的處理方法是吹冷氣，不必藉助退燒藥。將室溫調至攝氏26度左右，很快就可使體溫降到38度以下。穿著以涼爽為主，選擇吸汗、透氣的棉質衣服，另外，適當的補充水分也是很重要的。
腺病毒
腺病毒是生活中最常見的病毒之一，這種病毒在攻擊人類後，會寄居在淋巴腺內，造成淋巴腺發炎，因此，稱為腺病毒。
腺病毒中的8、19、31型，感染後會造成結膜炎，是很多人游泳後得到俗稱「紅眼精」的流行性角膜結膜炎，除了流淚、燒灼感、結膜充血、耳前淋巴腫等症狀，還可能伴隨咽結膜炎熱，全家大小都有出現發燒喉嚨病等症狀，一般在10天消失。
腺病毒第40、41型，常在2歲以下兒童造成腸套疊；這是因為病毒造成腸道附近淋巴腺腫大，原本運作的腸道無法正常蠕動，成為大腸包小腸的情況。症狀是間歇性腹痛，病症嚴動時會有草莓果醬般的大便。
日本腦炎、登革熱
日本腦炎的流行期多在每年的6月到9月間，所以又稱為夏季腦炎，主要以三斑家蚊、白線斑蚊為傳染媒介。登革熱也是由蚊蟲叮咬傳染的，在南台灣特別流行，但是，登革熱在嬰幼兒的症狀不是很明顯，有時像感冒一樣。而2歲以下的幼兒皮膚細嫩，並不適合使用具有刺激性的防蚊液，家長挑選防蚊液時應特別留意。
腸胃炎
腸胃炎中，沙門氏桿菌感染則盛行在夏季；病毒性腸胃炎常見的是輪狀病毒感染，秋冬季較盛行。典型的輪狀病毒有「燒、吐、拉」症狀，沙門氏菌腸炎則以「發燒、腹瀉、大便帶有黏液和血絲」居多。輕微的急性腸胃炎患者，約1、2天可以恢復；較嚴重者，會出現血絲粘液便、高燒不退、腹部絞痛等情形，症狀可能持續一週左右，通常細菌性腸胃炎較嚴重，也較易出現腸胃出血、腸穿孔破裂、腹膜炎等症狀。年齡越小，合併症的機會越多。
若家中有孩子出現腹瀉或嘔吐、高燒不退、活動力差時，要及時就醫，在接受診療中，家長也要注意孩子是否有小便減少、乾哭無淚、皮膚乾無彈性、嬰兒前囟門凹陷等脫水現象。
補充水份為第一要務，有的家屬會想要趕快止瀉，但是止瀉劑容易造成不繼續排便的假象，反而會延緩病菌排出體外。3個月以下的嬰幼兒、免疫力缺陷患者及嚴重感染者得到沙門氏桿菌腸炎時，必須給予適當的抗生素治療。
在食物方面、成人拿過生雞蛋後，如果沒有把手洗乾淨，又去泡牛奶或餵食，很容易使抵抗力弱的幼童遭感染。所以千萬不可讓小寶寶生吃雞蛋，餵食嬰幼兒前一定要把手洗乾淨。煮開水要持續煮開5分鐘以上，再灌裝到熱水瓶，才能完全將沙門氏菌殺死!
腸病毒
每年4~9月，進入腸病毒流行高峰期，主要為手足口病和咽峽炎二大類型。手足口病在手掌、腳掌出現紅疹，口腔也會有潰瘍。咽峽炎大多會發燒，特點是在口腔後部出現很多水泡，然後很快破掉而變成潰瘍。腸病毒好侵犯幼童，尤以3歲以下幼童，常演發成高燒不退、痙攣等重症。如孩童出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，如嗜睡、高燒、肌躍型搐或持續嘔吐、頸部僵硬、心律不整，應該趕快送醫!
如果因為口腔破得太厲害而吃不下，可吃較冰涼的食物或噴局部的止痛藥。預防腸病毒，洗手要做到「溼、搓、沖、捧、擦」五個步驟。流行期間避免出入擁擠的公共場所，注意個人衛生，在摟抱、親吻或餵食幼兒前務必更衣及正確洗手，避免將病毒傳染給嬰幼童。餵食母乳也可以增加孩子對腸病毒的抵抗力。
除了以上所提的疾病，還必須避免各種意外事件的發生，如交通意外、運動傷害、溺水等。在進行夏季的各種活動之前，適度的注意環境和各種設施是否完備，就能安然度過一個快樂夏天!
文章來源:我愛寶寶7月號
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